Лекарственный препарат РЕМЕДИА, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

REMEDIA - латинское название лекарственного препарата РЕМЕДИА

Владелец регистрационного удостоверения:
SIMPEX PHARMA Pvt. Ltd.

J01MA12 (Levofloxacin)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

ГЛЕВО ИВАЦИН ЛЕБЕЛ ЛЕВОЛЕТ Р ЛЕВОФЛОКСАЦИН ЛЕВОФЛОКСАЦИН Все

Перед использованием препарата РЕМЕДИА вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

06.038 (Антибактериальный препарат группы фторхинолонов)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий прозрачный, зеленовато-желтого цвета.

	1 мл	1 фл. (100 мл)
левофлоксацин (в форме гемигидрата)	500 мг	50 г

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 913.65 мг/100 мл, динатрия эдетат 100 мг/100 мл, хлористоводородная кислота 0.126 мл/100 мл, натрия гидроксид 2.08 мг/100 мл, вода д/и до 100 мл.

100 мл — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. Обладает широким спектром противомикробного действия. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo.

In vitro чувствительны (МПК

Левофлоксации умеренно активен ( МПК> 4 мг/л ) в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллин-резистентные штаммы); аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides thetaiotaomiсron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

К левофолоксацину устойчивы(МПК> 8 мг/ч) аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазонегативные метициллин-резистентные штаммы); аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans; другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика

Распределение

Связывание с белками — 30-40%. Кумуляция при назначении дозы 500 мг 1 раз/сут незначительная. При назначении в дозе 500 мг 2 раза/сут может наблюдаться кумуляция в небольшой степени. Css достигаются через 3 дня после начала применения.

Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочевыделительной системы, половые органы, костную ткань, предстательную железу, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Левофлоксацин плохо проникает в цереброспинальную жидкость.

Средние концентрации в моче через 8-12 ч после однократного введения 150, 300 или 500 мг левофлоксацина составили, соответственно 44, 91 и 200 г/л.

Метаболизм

В печени небольшая часть левофлоксацина подвергается метаболизму с образованием десметиллевофлоксацина и левофлоксацин-N-оксида, которые составляют

Выведение

После введения в однократной дозе 500 мг T1/2 составляет 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде выводится 70% и за 48 ч — 87%.

РЕМЕДИА: ДОЗИРОВКА

Препарат вводят в/в капельно. Длительность в/в вливания 500 мг левофлоксацина (100 мл инфузионного раствора) должна составлять не менее 60 мин. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Пациентам с нормальной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:

обострение хронического бронхита: по 250-500 мг левофлоксацина 1 раз/сут в течение 7-10 дней;
внебольничная пневмония: по 500 мг левофлоксацина 1-2 раза/сут в течение 7-14 дней;
острый верхнечелюстной синусит: по 500 мг левофлоксацина 1 раз/сутки в течение 10-14 дней;
неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг левофлоксацина 1 раз/сут в течение 3 дней;
осложненные инфекции мочевыводящих путей (в т.ч.
острый пиелонефрит): по 250 мг левофлоксацина 1 раз/сут в течение 7-10 дней;
инфекции кожи и мягких тканей: по 500 мг левофлоксацина 2 раза/сут в течение 7-14 дней;
септицемия/бактериемия: по 500 мг левофлоксацина 1-2 раза/сут в течение 10-14 дней;
хронический бактериальный простатит: по 500 мг левофлоксацина 1 раз/сут в течение 28 дней;
интраабдоминальная инфекция: по 500 мг левофлоксацина 1 раз/сут в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами,
действующими на анаэробную флору);
комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 500 мг левофлоксацина 1-2 раза/сут до 3-х месяцев.

Пациентам с нарушенной функцией почек(клиренс креатинина

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПЛПД) не требуется введение дополнительных доз.

При нарушении функции печени коррекция дозы не требуется, т.к. левофлоксацин метаболизируется в печени в незначительной степени.

В зависимости от состояния больного через несколько дней лечения можно перейти от в/в капельного введения на прием той же дозы препарата в форме, предназначенной для приема внутрь.

Клиренс креатинина (мл/мин)
Дозы для в/в введения
250 мг/24 ч
500 мг/24 ч
500 мг 12 ч
Первоначальная доза
Первоначальная доза
Первоначальная доза
250 мг
500 мг
500 мг
50-20
Далее 125 мг/24 ч
Далее 250 мг/24 ч
Далее 250 mi 12ч
Далее 125 мг/48 ч
Далее 125 мг/24 ч
Далее 125 мг/12 ч
Далее 125 мг/48 ч
Далее 125 мг/24 ч
Далее 125 мг/24 ч

Передозировка

Симптомы: проявляются преимущественно со стороны ЦНС (спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и судороги по типу эпилептических припадков).

Кроме того, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота) и эрозивные поражения слизистых оболочек ЖКТ, удлинение интервала QT.

Лечение: симптоматическое. Диализ неэффективен. Специфический антидот не известен.

Лекарственное взаимодействие

Левофлоксации увеличивает T1/2 циклоспорина.

НПВП, теофиллин повышают риск разития судорог.

Прием ГКС повышает риск разрыва сухожилий (особенно в пожилом возрасте).

Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.

Раствор для инфузий совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию (например, с раствором натрия гидрокарбоната).

У больных сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне введения левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния, поэтому рекомендуется контроль концентрации глюкозы в крови.

Левофлоксацин усиливает антикоагулянтную активность варфарина

Алкоголь может усиливать побочные эффекты со стороны ЦНС (головокружение, оцепенение, сонливость).

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

РЕМЕДИА: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия, увеличение интервала QT на кардиограмме, мерцательная аритмия.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность), гипергликемия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, беспокойство, парестезии в кистях рук, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги, периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная невропатия, нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. тромбоцитопения, панцитопения, геморрагия.

Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.

Прочие: астения, обострение порфирии, фотосенсибилизация, стойкая лихорадка, лейкоцитокластический васкулит, развитие суперинфекции.

Местные реакции: боль, покраснение в месте введения, флебит.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами;

инфекции нижних дыхательных путей (обострения хронического бронхита,
внебольничная пневмония);
острый верхнечелюстной синусит;
неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
осложненные инфекции мочевыводящих путей (в т.ч.
острый пиелонефрит):
инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы,
абсцесс,
фурункулы);
септицемия/бактериемия;
хронический бактериальный простатит;
интраабдоминальная инфекция;
комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Противопоказания

эпилепсия;
поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
беременность;
период лактации;
детский и подростковый возраст (до 18 лет);
повышенная чувствительность к левофлоксацину,
любому другому компоненту препарата или другим препаратам из группы фторхинолонов.

С осторожностью: пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, у пациентов с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт или тяжелая травма), у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга (возможно развитие судорог), у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia grais), с известными факторами риска удлинения интервала QT.

Особые указания

При нормализации температуры тела рекомендуется продолжать лечение не менее 48-72 ч.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного ультрафиолетовою облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита, аллергических реакций левофлоксацин немедленно отменяют.

Следует иметь в виду, что у пациентов с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт или тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы риск развития гемолиза эритроцитов.

Во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и потенциально опасными механизмами из-за возможного появления головокружения, сонливости, скованности и расстройства зрения, что может привести к замедлению скорости психомоторной реакций и снижению способности к концентрации внимания.