ВАЛСАРТАН + ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

VALSARTAN + HYDROCHLOROTHIAZIDE - латинское название лекарственного препарата ВАЛСАРТАН + ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

Код ATX для ВАЛСАРТАН + ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

C09DA03 (Валсартан в комбинации с диуретиками)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

ВАЛЗ Н ВАЛЬСАКОР Н160 ВАЛЬСАКОР Н80 ВАЛЬСАКОР НД160 КО-ДИОВАН

Перед использованием препарата ВАЛСАРТАН + ГИДРОХЛОРОТИАЗИД вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

01.048 (Антигипертензивный препарат)

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, обладающий гипотензивным действием, состоящий из блокатора ангиотензина II рецепторов и тиазидного диуретика.

Валсартан — периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное и диуретическое действие. Специфический блокатор AT1 ангиотензин II рецепторов, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты, не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты пульса.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой калия (в дистальных канальцах натрий обменивается на калий), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (натрий выводится либо вместе с ионами хлора, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе — хлора). Повышает выведение магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ (адреналина, норадреналина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в первые 2-4 нед лечения.

Фармакокинетика

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность комбинированного применения.

ДОЗИРОВКА

Внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, ежедневно (80 мг валсартана и 12.5 мг гидрохлоротиазида, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД, — 160/12.5 мг соответственно).

Передозировка

Симптомы: снижение АД.

Лечение: промывание желудка, в/в 0.9% раствор натрия хлорида. Гемодиализ эффективен в отношении гидрохлоротиазида.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает нейротоксичность салицилатов, побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, эффективность курареподобных миорелаксантов.

Снижает выведение хинидина.

Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.

Увеличивает частоту аллергических реакций к аллопуринолу.

Уменьшает выведение почками цитотоксичных лекарственных средств (циклофосфамид, метотрексат) и приводит к усилению их миелосупрессивного действия.

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), усиливают диуретический эффект.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза.

При одновременном приеме колестирамин уменьшает абсорбцию.

Беременность и лактация

Противопоказания: беременность; период лактации.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Головокружение, чувство усталости, диарея, боль в животе, тошнота, кашель, ринит, фарингит, вирусные инфекции, снижение гематокрита, гиперкалиемия, гиперкреатининемия, артралгия, боль в груди, аллергические реакции, ангионевротический отек, зуд, сывороточная болезнь, васкулит, сыпь кожная, нарушение функции почек.

Потенциально возможны: валсартан — отеки, бессонница, астения, снижение либидо (менее 1%); гидрохлоротиазид — расстройство водно-электролитного баланса; часто — крапивница, снижение аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, снижение потенции; редко — фотосенсибилизация, запоры или диарея, неприятные ощущения в животе, внутрипеченочный холестаз, желтуха, аритмии, головная боль, депрессия, парестезии, нарушения зрения, тромбоцитопения, иногда с пурпурой; очень редко — некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), волчаночноподобный синдром, обострение кожных проявлений СКВ, панкреатит, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, гемолитическая анемия, пневмонит, отек легких.

Показания

• артериальная гипертензия (при неэффективности монотерапии валсартаном).

Противопоказания

• гиперчувствительность;
• билиарный цирроз;
• непроходимость желчных путей;
• анурия;
• ХПН (КК менее 30 мл/мин);
• гипонатриемия,
• гипокалиемия,
• гиперкальциемия,
• гиперурикемия с клиническими проявлениями,
• рефрактерные к адекватной терапии;
• СКВ;
• беременность;
• период лактации.

C осторожностью: стеноз почечной артерии (единственной или двусторонний).

Особые указания

До лечения проводят коррекцию содержания натрия в крови и/или ОЦК.

Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказание — ХПН (КК менее 30 мл/мин).

C осторожностью: стеноз почечной артерии (единственной или двусторонний).

Применение при нарушении функции печени

Противопоказание — билиарный цирроз.

Регистрационные номера

 таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг+12.5 мг: 28, 56 или 98 шт. ЛСР-001731/10 (2005-03-10 – 0000-00-00) таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг+12.5 мг: 28 или 98 шт. ЛСР-002882/09 (2013-04-09 – 0000-00-00) таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг+12.5 мг: 14, 28 или 98 шт. П N011266 (2026-02-06 – 2026-02-11) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+12.5 мг: 14, 28 или 98 шт. П N011266 (2026-02-06 – 2026-02-11) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+12.5 мг: 28 или 98 шт. ЛСР-002882/09 (2013-04-09 – 0000-00-00) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+25 мг: 14, 28 или 98 шт.1 ЛС-001973 (2008-09-06 – 2008-09-11) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+25 мг: 28 шт. ЛСР-002882/09 (2013-04-09 – 0000-00-00) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+25 мг: 28, 56 или 98 шт. ЛСР-001419/10 (2026-02-10 – 0000-00-00) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+12.5 мг: 28, 56 или 98 шт. ЛСР-001730/10 (2005-03-10 – 0000-00-00)